Varices dans les jambes

6 avril 2022

Les varices des jambes se caractérisent par la formation de dilatations sacculaires des veines superficielles (sous-cutanées) des membres inférieurs, leur tortuosité serpentine, une augmentation de la longueur due à une violation de l'écoulement du sang à travers elles et des changements congestifs dans le bas extrémité.

Le terme "maladie variqueuse" vient du mot latin varix, qui signifie "tordu, tordu".

L'humanité connaît les varices depuis l'Antiquité. Tout en menant des recherches archéologiques lors des fouilles de la sépulture de Mastaba en Égypte de 1595 à 1580. av. Une momie a été retrouvée avec des signes de varices et un traitement d'un ulcère de jambe veineux trophique.

Cette maladie est considérée comme le paiement de l'humanité pour la capacité de marcher debout. Les varices des jambes touchent en moyenne environ 15 % des hommes et jusqu'à 25 % des femmes (y compris les femmes enceintes) dans les pays économiquement développés. Le groupe à haut risque comprend les femmes, les personnes en surpoids, les personnes exerçant une profession associée à une longue charge sur les membres inférieurs, qui doivent rester debout ou assis longtemps au travail.

Classification

Compte tenu des facteurs prédisposant au développement de la maladie, les varices primaires et secondaires des jambes se distinguent pour diverses raisons.

Primairese développe avec des varices. Avec les varices, les veines superficielles changent d'abord, tandis que les veines profondes ont une structure et une fonction normales. Pendant longtemps, les varices n'apparaissent que comme un défaut esthétique, mais plus tard, à mesure que la maladie progresse, des troubles de l'écoulement veineux surviennent, à la suite desquels des douleurs dans les membres inférieurs, un gonflement des pieds et des jambes, un assombrissement de la peau dans le tiers inférieur de la jambe, des modifications inflammatoires et des modifications trophiques des ulcères commencent à apparaître. Les varices sont une maladie en constante évolution.
Secondaireest une complication de la maladie veineuse profonde, notamment elle se développe à la suite de malformations congénitales du système veineux (fistules, dysplasie congénitale, etc. ), ou après une phlébothrombose. La phlébothrombose est un processus complexe de formation de thrombus dans les veines principales profondes des membres inférieurs, à la suite de quoi le flux sanguin dans les veines profondes est perturbé. Au fil du temps, le thrombus en formation est fixé dans la veine, des trous apparaissent à travers lesquels un flux sanguin limité est possible, cependant, les valves veineuses à l'emplacement du thrombus sont cicatrisées et cessent d'empêcher le flux sanguin inverse. En raison du dysfonctionnement des valves des veines profondes, le sang commence à monter et descendre à travers elles, retourne dans les veines superficielles et développe des varices secondaires. En conséquence, des conditions favorables sont créées pour la stase veineuse, en particulier dans les parties inférieures du membre : le pied et le bas de la jambe.

Symptômes des varices

Chez la plupart des gens, les varices apparaissent comme un défaut esthétique, se manifestant le plus souvent sur la face interne du bas des jambes. Parfois, les varices ne peuvent se manifester que par une toile d'araignée veineuse, qui se forme lorsque les veines de petit diamètre changent, plus souvent sur les jambes et moins souvent sur le visage ou les membres supérieurs. Les varices acquièrent une couleur bleu foncé ou violet, un chemin sinueux.

Symptômes des varices : fatigue, sensation de lourdeur, douleurs douloureuses, brûlures et picotements, élancements, démangeaisons, crampes et agitation. En outre, l'un des symptômes pourrait être l'apparition d'un gonflement des jambes. À la suite d'une expansion prononcée des varices, une violation de l'apport sanguin aux tissus des membres inférieurs peut se développer, des défauts cutanés se manifestent sous la forme d'un assombrissement ou d'une rougeur, d'une inflammation. Dans un cas extrêmement négligé de varices, des ulcères trophiques se développent.

Diagnostic des varices

Pour établir un diagnostic, le médecin examine tout d'abord le patient, en accordant une attention particulière à l'apparence et au gonflement des membres inférieurs. Une série de questions sur la façon dont vous vous sentez peut également être posée pour clarifier la nature de la douleur. Une étape importante consiste également à effectuer une série de tests pour évaluer l'état fonctionnel des veines superficielles et profondes. Et, enfin, une étude échographique Doppler des veines principales des membres inférieurs. La méthode par ultrasons permet au médecin de voir la structure et d'évaluer la fonction des veines des membres inférieurs, ainsi que d'identifier les caillots sanguins veineux.

Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, il faut consulter un médecin qui s'occupe des maladies des vaisseaux et, en particulier, des veines (chirurgien généraliste, chirurgien vasculaire et phlébologue), et si la peau est abîmée, il faut aussi consulter un dermatologue . Ce n'est qu'après avoir consulté des médecins spécialistes, sur leur recommandation, qu'il est possible de contacter une clinique de cosmétologie.

Prévention des varices

Actuellement, il n'existe aucune méthode qui empêche complètement le développement des varices. Grâce à la prévention, il est possible d'améliorer le tonus musculaire, ce qui contribue à améliorer la microcirculation dans les tissus, ainsi qu'à améliorer l'état et la fonction des veines des membres inférieurs et à réduire le risque de complications. Les méthodes de prévention traditionnelles et les plus utilisées sont les suivantes :

Stress d'exercice. Bougez plus. Vos jambes doivent être constamment en mouvement. Pendant la marche, des conditions plus favorables sont créées pour la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Consultez votre médecin. Il vous aidera à choisir le type et le niveau d'activité physique les plus optimaux.
Vérifiez votre poids. Le surpoids augmente la charge sur le système circulatoire et, en particulier, sur les veines. De plus, avec une consommation excessive de sel, l'œdème augmente de manière plus prononcée en raison de la rétention d'eau dans le corps.
Faites attention à ce que vous portez. Évitez les talons hauts. Vos chaussures doivent toujours être confortables. Lorsque vous portez des chaussures à talons bas, les muscles des membres inférieurs fonctionnent beaucoup mieux, ce qui améliore l'écoulement veineux. Aussi, ne portez pas de pantalons et de jupes inconfortables et serrés.
Lève les jambes. Lorsque les jambes sont surélevées, l'écoulement veineux du sang des membres inférieurs s'améliore. Essayez de faire quelques pauses pendant la journée et de lever les jambes. Par exemple, allongez-vous sur le dos et posez vos pieds sur un oreiller.
Évitez les périodes prolongées debout ou en marchant. Pour améliorer la circulation sanguine, essayez de changer la position de votre corps aussi souvent que possible. Essayez de vous lever et de marcher toutes les 30 minutes.
Ne croisez pas les jambes. Assis les jambes croisées crée des conditions défavorables pour la circulation sanguine dans les deux membres inférieurs.

Pour la prévention des varices, un bon remède consiste à porter des chaussettes, du golf et une chaussette à effet compressif. Il peut aussi être un bon complément au principal (traitement médicamenteux ou chirurgical). Actuellement, les pharmacies offrent une grande variété de sous-vêtements de compression parmi lesquels choisir.

Traitement des varices

Il existe plusieurs traitements généralement acceptés pour les varices dans les jambes :

conservateur (thérapie médicamenteuse et compression).
chirurgical.

Un traitement conservateur

Les médecins considèrent la compression élastique comme le traitement conservateur le plus efficace et la prévention des varices - l'utilisation de bas de compression spéciaux (bas, golf, collants). Lorsque vous portez cette chemise, une pression uniforme est exercée sur les membres inférieurs, ce qui contribue à une circulation sanguine normale et à l'amélioration de son écoulement, formant pour ainsi dire un cadre externe qui soutient les parois vasculaires affaiblies. En conséquence, la charge sur les veines diminue, l'écoulement du sang veineux s'améliore et le taux de progression de la maladie diminue, le risque de développer une thrombose diminue.

Les bas de compression modernes sont divisés en deux types : thérapeutique et prophylactique. Chaque médicament est étiqueté en mm Hg, selon lequel il est divisé en classes I à IV. À différents stades de la maladie, une compression d'une certaine force est utilisée et il est nécessaire de consulter un médecin, car seul un médecin peut prescrire et choisir les bons bas de compression, en tenant compte de la nature de la pathologie et selon certaines mesures individuelles .

Avec un mode de vie sédentaire, ainsi qu'avec un effort physique prolongé, pendant la grossesse ou avec une prédisposition héréditaire, il est recommandé de porter des bas et des collants de compression préventifs. Si même de légers signes de varices apparaissent, vous devez contacter immédiatement une clinique spécialisée.

La pharmacothérapie peut réduire les manifestations cliniques de la maladie - douleur, gonflement, inconfort, convulsions, etc. , mais elle ne peut pas arrêter complètement la progression de la maladie et n'est utilisée aujourd'hui que dans le cadre d'une thérapie complexe au cours du traitement chirurgical principal. Malheureusement, la plupart des médicaments actuellement proposés sur le marché pharmaceutique pour le traitement des varices ont une efficacité plutôt faible, malgré l'opportunité d'utilisation théoriquement justifiée. L'une des raisons en est la faible absorption par l'organisme des substances médicamenteuses sous-jacentes à ces médicaments. Il est possible que dans cette situation une augmentation de la dose du médicament pris aide, mais cela est associé à un risque accru de complications et d'effets secondaires. Une autre raison de la faible efficacité de ces médicaments est que leur spectre d'action est relativement étroit et s'adresse à un maillon impliqué dans le développement et la progression de la maladie. Et pour obtenir l'effet optimal, un effet complexe sur la maladie et l'utilisation de différents médicaments sont nécessaires. Un médicament idéal pour le traitement de l'insuffisance veineuse et des varices devrait affecter autant que possible les liens pathogènes de l'insuffisance veineuse chronique, tout en ayant un nombre minimal d'effets secondaires et en étant bien absorbé par l'organisme.

Opération

A ce jour, le traitement chirurgical des varices des jambes ne nécessite pas une longue hospitalisation. Grâce à l'utilisation de méthodes de traitement invasives modernes, l'élimination des varices peut être effectuée non seulement sous anesthésie avec la conscience du patient complètement désactivée, mais également sous anesthésie locale, lorsque le patient est en pleine conscience, seule la sensibilité à la douleur du bas les membres sont éteints. Les varices dans les 3 mois suivant l'accouchement disparaissent d'elles-mêmes sans aucun traitement.

Il existe les méthodes de traitement chirurgicales suivantes:

Sclérothérapie.Au cours de cette procédure, une solution est injectée, sous l'influence de laquelle une cicatrice se forme sur le site de la veine endommagée. Cette méthode n'est applicable que pour les petites et moyennes varices. Parfois, non pas une, mais plusieurs injections d'une solution sclérosante peuvent être nécessaires pour que la veine disparaisse complètement. La sclérothérapie est assez efficace lorsqu'elle est effectuée correctement, elle est moins traumatisante, conduit à un bon effet thérapeutique et cosmétique et un avantage significatif est que la sclérothérapie est réalisée sous anesthésie locale (c'est-à-dire sans anesthésie), directement dans le cabinet du médecin.
chirurgie au laser.Le rayonnement laser peut être utilisé pour éliminer les varices de tout diamètre et, en particulier, le réseau veineux. L'essence de la méthode consiste à irradier la surface interne de la veine avec un faisceau laser. À travers une petite perforation de la peau et de la paroi veineuse, un dispositif spécial est inséré - un guide de lumière, à travers lequel un faisceau laser passe sous le contrôle des ultrasons. La surface interne de la veine est irradiée avec un laser, puis elle est collée. Lors de l'application de cette méthode, le médecin dirige un faisceau laser vers la veine qui doit être retirée, une décoloration lente et une disparition complète de la veine se produisent. Un avantage important de cette méthode est qu'aucune incision des tissus mous ni de la peau n'est effectuée. En utilisant la méthode au laser, il est possible d'éliminer les veines touchées et de traiter les ulcères trophiques de la partie inférieure de la jambe.
Ablation chirurgicale d'une varice.Lors de l'ablation chirurgicale, une série de petites incisions sont pratiquées dans la peau et les tissus mous, à travers lesquelles la veine endommagée est retirée et les veines perforantes insuffisantes de la jambe sont liées. Lors de l'utilisation de cette technique, l'anesthésie est une condition nécessaire. Cette méthode est utilisée pour éliminer les varices de grand diamètre.
Phlébectomie ambulatoire (ablation des varices).Cette méthode est applicable à l'élimination des veines de petit diamètre. Avec cette méthode, la veine est retirée à travers plusieurs petites incisions dans la peau sous anesthésie locale. Les cicatrices formées après le retrait sont petites et presque invisibles.
Ablation endoscopique des varices.Cette méthode est particulièrement adaptée à la formation de défauts cutanés sous forme d'ulcères. Au cours de cette méthode, une micro-caméra vidéo spéciale est insérée dans le vaisseau, ce qui vous permet de voir le vaisseau de l'intérieur et d'observer toute la procédure de retrait. La veine est ensuite retirée sous surveillance à travers cette chambre.

Grâce à l'utilisation de méthodes de traitement modernes, il est possible d'obtenir des soins complets et un bon effet cosmétique. Mais il ne faut pas oublier que les varices peuvent réapparaître.

Complications des varices

Parfois, des changements allant d'un assombrissement sévère à des défauts ulcéreux de la peau peuvent survenir sur la peau autour d'une varice, en raison d'une violation de la microcirculation sanguine. Si ces changements se produisent, vous devriez consulter un médecin immédiatement.

Une autre complication plus redoutable des varices est le développement de caillots sanguins dans les veines profondes et superficielles. Cette complication est appelée thrombophlébite. Lorsque cela se produit, une douleur aiguë insupportable, un gonflement et une rougeur apparaissent. Dans cette situation, vous devez également consulter immédiatement un médecin.

Causes des varices

La vraie nature des varices n'est pas assez claire. Selon la plupart des scientifiques, les varices sont héréditaires, génétiquement déterminées. La raison principale est la faiblesse de la paroi veineuse et le dysfonctionnement des valves veineuses. Les valves veineuses proviennent de la paroi veineuse et ont normalement 2 volets orientés vers le cœur. Avec une fermeture valvulaire normale, le sang de la section sus-jacente de la veine ne peut pas pénétrer dans la section inférieure. En cas de dysfonctionnement valvulaire et de fermeture incomplète des valves, le sang monte et descend, entraînant une stase veineuse et une expansion des veines sous la valve avec une fonction altérée. Initialement, une varice apparaît à l'endroit où se trouve une valve dont la fonction est altérée et où le sang est évacué des veines profondes vers les externes, la veine débordante s'étire, se dilate, ce qui entraîne un étirement et un dysfonctionnement de la valve sous-jacente et bientôt. Progressivement, des perturbations dans l'écoulement veineux du sang du membre inférieur vers le cœur se développent, à la suite desquelles la microcirculation sanguine dans les tissus des membres inférieurs est perturbée, ce qui se manifeste par un œdème, une pigmentation accrue, une thrombophlébite et des ulcères trophiques.

Facteurs de développement des varices

Les facteurs contribuant aux varices peuvent être :

Prédisposition génétique : une paroi mince et faible de veines superficielles.
Augmentation de la pression sur les veines : travail sédentaire, station debout prolongée, port de chaussures inconfortables à talons hauts, port de charges lourdes, manque de mouvement des muscles du mollet. La grossesse et l'accouchement sont également un déclencheur du développement des varices. Avec une forte surcharge physique, il y a une forte augmentation de la pression hydrostatique dans les veines des membres inférieurs, ce qui déclenche le processus de leur expansion variqueuse.

Les autres facteurs de risque de développer des varices comprennent :

Âge. Avec l'âge, la paroi des veines, ainsi que les valves, s'amincissent, ce qui entraîne une violation régulière de leur fonction.
Plancher. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de varices. Il est possible que cela soit dû à un certain nombre de réactions hormonales. Les hormones sexuelles féminines influencent le processus de relaxation de la paroi veineuse. Pendant la grossesse et l'accouchement, pendant le cycle menstruel et pendant la ménopause, des changements hormonaux prononcés se produisent dans le corps féminin, ce qui ne peut manquer d'affecter la fonction du système veineux. Il est également impossible d'exclure l'influence de la prise de contraceptifs hormonaux sur le processus des varices.
Obésité. Avec le surpoids et l'obésité, la charge sur les veines des membres inférieurs augmente.
Grossesse et accouchement. Chez les femmes enceintes, la charge volumique dans le corps augmente, mais en même temps, le taux d'écoulement de sang des membres inférieurs vers la cavité pelvienne dans le système de la veine cave inférieure et vers le cœur diminue. Ainsi, des conditions favorables sont créées pour le développement des varices. Les modifications du système circulatoire dans le corps de la femme assurent le développement du fœtus, mais provoquent en même temps le développement de varices. Au cours de la grossesse ou lors de l'accouchement, la progression des varices est possible non seulement dans les membres inférieurs, mais également dans les veines hémorroïdaires autour de l'anus.